Les ones de xoc s'utilitzen en fisioteràpia com a recurs no invasiu per a determinats problemes musculoesquelètics. No són adequades per a qualsevol dolor ni substitueixen una valoració. El tipus de teixit, el temps d'evolució, la sensibilitat de la zona i els objectius del pacient condicionen la decisió.
A Ferran Casolivé Fisioteràpia la tecnologia està disponible a la clínica de Badalona. Qui busca ones de xoc a Barcelona pot desplaçar-s'hi des de la ciutat, però l'única ubicació del centre és al carrer del Mestre Antoni Nicolau, 21, Badalona.
Què són les ones de xoc
L'equip genera ones acústiques que transmeten energia mecànica a una zona concreta. L'aplicador es col·loca sobre la pell amb gel i el professional controla els paràmetres. Encara que es parli d'ones, no es tracta d'una descàrrega elèctrica.
Hi ha diferents equips i formes d'aplicació. Per això una experiència prèvia en un altre centre no determina exactament com serà una nova sessió. L'elecció de la zona i la dosi s'ha de relacionar amb l'exploració, no només amb el punt on es percep dolor.
Com s'integren en el tractament
L'aplicació busca provocar un estímul mecànic controlat. Després se'n revisa la resposta i es combina, quan correspon, amb educació, exercici terapèutic, recuperació de mobilitat i progressió de càrrega. Aquesta combinació és important perquè tornar a una activitat depèn de la capacitat funcional, no únicament de rebre una tècnica.
En quines lesions s'utilitzen habitualment
Les guies i la pràctica clínica consideren les ones de xoc en algunes tendinopaties i problemes persistents. L'evidència i les recomanacions no són iguals per a totes les localitzacions, de manera que la indicació s'ha d'explicar amb prudència.
Tendinopaties
Es poden valorar en tendons que fa temps que donen símptomes i no han respost com s'esperava a un abordatge inicial. El tractament hauria de continuar incloent una gestió adequada de càrregues i exercici progressiu. Aplicar ones sense modificar allò que irrita el tendó acostuma a deixar incomplet el procés.
Fascitis plantar
En dolor plantar persistent, la valoració diferencia la possible afectació de la fàscia d'altres causes de dolor al taló. NICE disposa d'orientació específica sobre ones de xoc extracorpòries en fascitis plantar refractària i destaca la necessitat d'informar sobre la incertesa d'eficàcia i revisar el cas.
Calcificacions
Algunes calcificacions tendinoses, especialment a l'espatlla, poden formar part de les indicacions considerades. La presència d'una calcificació en una imatge no significa automàticament que sigui la causa dels símptomes ni que necessiti ones de xoc.
Dolor musculoesquelètic persistent
El dolor persistent exigeix entendre càrrega, son, activitat, antecedents i funció. Les ones poden ser un recurs dins d'un pla, però no una resposta genèrica per a qualsevol zona dolorosa.
Què passa durant una sessió
- Es confirma la zona i es revisa la situació des de l'última visita.
- S'expliquen l'objectiu, les sensacions esperables i els límits de tolerància.
- S'aplica gel i es posiciona el capçal.
- Els paràmetres s'ajusten progressivament.
- En acabar es reavalua la resposta i s'indiquen els passos següents.
L'aplicació pot resultar intensa o molesta en zones sensibles. El pacient ha de poder comunicar-ho i el professional ha d'adaptar la sessió. Més intensitat no equival automàticament a un resultat millor.
Quantes sessions poden ser necessàries
No hi ha una xifra vàlida per a tothom. Depèn de la indicació, la resposta, el temps d'evolució i el pla que acompanya la tecnologia. Abans de començar, convé acordar quan es revisarà si està aportant valor. Si no hi ha una evolució coherent, es replanteja l'estratègia.
Quan no estan indicades
Hi ha situacions i zones en què s'han d'evitar o extremar precaucions. Embaràs, alteracions de coagulació, determinades patologies, infecció, lesió aguda concreta o proximitat a estructures sensibles són exemples que el professional ha de revisar. Aquesta llista no substitueix el cribratge individual.
Ones de xoc a prop de Barcelona
La clínica és a Badalona i també atén pacients que s'hi desplacen des de Barcelona. Abans de venir pots consultar la pàgina de la tecnologia, revisar la ubicació i reservar una valoració. La visita inicial permet decidir si les ones de xoc encaixen o si convé un altre abordatge.
Preguntes freqüents
Les ones de xoc fan mal?
Poden generar una sensació intensa o molesta, variable segons la zona i els paràmetres. L'aplicació s'ha d'adaptar a la tolerància i explicar-se abans de començar.
Serveixen per a una lesió recent?
No s'indiquen pel simple fet que hi hagi una lesió. La fase, el teixit, el diagnòstic i les contraindicacions s'han de revisar primer.
Puc continuar entrenant?
Depèn del problema i de la càrrega tolerable. El professional ha de pautar l'activitat i la progressió de manera individual.
La clínica és a Barcelona?
No. El centre és a Badalona i rep pacients que s'hi desplacen des de Barcelona i altres municipis.
Consultar el tractament amb ones de xoc